JCO：子宫颈上皮内瘤不定Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期持续增加

子乳头内膜内瘤坏（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将子乳头内膜近来浸润至原位腺癌这一系列腺癌前病坏的整年过程称为子乳头内膜内瘤坏。根据细胞膜改坏程度和异型细胞膜以内可将CIN分为三级：Ⅰ级为轻度不的现代浸润，不的现代细胞膜仅限于内膜下1/3；Ⅱ级为中度不的现代浸润，不的现代细胞膜主要位于内膜下1/3～2/3层，细胞膜极性残存；Ⅲ级为重度不的现代浸润和（或）原位腺癌，病坏细胞膜几乎或全部占据内膜全层，伴有核分裂彼此之间剧增，极性消亡。大体上CIN有15%可其发展为乳头腺癌，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级其发展到腺癌的危险性分别为15%、30%和45%。除此以外的一期JCO上刊登了一篇研究，该研究探讨了被确诊为乳头内膜内瘤坏Ⅲ级（CIN3）的成年人患全人类状瘤病毒（HPV）就其浸润和腺癌前病坏的几率。这种几率的感知对解救疾病进展和预防其它HPV就其的浸润和腺癌前病坏的时有发生其发展至关重要，通过在确诊为CIN3时，考虑感染HPV预防疫苗和/或高度关注其他HPV就其的和腺癌前病坏。研究人员对法国省内组织学和细胞膜学病理登记中心（PALGA）选取了1990-2010末年被病症为CIN3的成年人，并与没有CIN3的成年人彼此之间匹配所设非常少。随后，提取1990-2015末年在生殖器区和头咽部的有高几率HPV就其性和高级别病坏的所有患儿，对外阴、、和头咽部的浸润和腺癌前病坏的患病率的比值进行估算。共有178036名成年人进行该研究；89018名既往病症为CIN3，和89018无CIN3既往史的匹配非常少。有CIN3既往史的女性的HPV就其的浸润和腺癌前病坏几率减低，腺癌的患病率比值为3.85（95% CI，2.32-6.37）内膜内瘤坏3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），外阴腺癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），外阴内膜内瘤坏3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），腺癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），内膜内瘤坏3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及头咽腺癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的长期以来随访，这种几率仍小规模显著减低。这项以人群为基础的研究得出有结论：被病症出有CIN3后，患儿与生殖器地带、头咽部HPV就其的浸润和腺癌前病坏的几率亦会长期以来小规模减低。为预防这种几率的减低，在这类患儿中进行某些控制措施如强化前列腺癌或感染疫苗是必需的。原始出有处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系莱斯医学（MedSci）原创重写整理，刊出需授权！